Врач акушер-гинеколог-репродуктолог

Лечение бесплодия

Диагностика бесплодия. Лечение от бесплодия в клинике ТОО»Семейный врач и Со», Центр ЭКО.
В каких случаях ставят диагноз «бесплодие»?
Женское и мужское бесплодие. Причины.
Нарушение жирового обмена и метаболический синдром при бесплодии.
Как обратиться в клинику.

Диагностика бесплодия. Лечение от бесплодия в клинике

Чтобы правильно поставить диагноз и найти причину бесплодия наш врач акушер-гинеколог , репродуктолог назначит Вам ряд исследований:1. Гормоны (нужно будет сдать кровь в 1-ю и 2-ю фазы цикла)2. Исключение воспаления влагалища: цитологическое исследование, мазок на инфекции3. УЗИ органов малого таза4. Спермограмма партнера. В большинстве случаев этих анализов бывает достаточно, чтобы установить причины бесплодия. Все чаще причину бесплодия пары находят у мужчины – в 45% случаев. Поэтому мы рекомендуем Вам начать именно с обследования партнера (спермограмма). Это позволит сократить временные и финансовые затраты. Если ранее вы проходили обследования, пожалуйста, возьмите результаты всех имеющихся анализов с собой в клинику, так Вы сможете сэкономить средства и время.

Наша тактика лечения бесплодия проста и эффективна:

1. Мы выясним причины бесплодия
2. В зависимости от выявленных причин женского или мужского бесплодия подберем подходящее лечение:
— при гормональных нарушениях – коррекция гормональными препаратами;
— при обнаружении инфекции – лечение с контролем анализов;
— при ОГА – гормональная коррекция и стимуляция овуляции;
— при нарушениях жирового обмена – курс восстановления обменных процессов и нормализация веса. Подробнее о лечении здесь.
— в случае мужского бесплодия к лечению привлекается врач уролог-андролог;
— при обнаружении спаек труб врач назначит гистеросальпингографию (ГСГ)- метод исследования и лечения непроходимости маточных труб и полости матки. Бывает, что доктор обнаруживает более сложные, не поддающиеся медикаментозному лечению проблемы — воспалительные процессы в маточных трубах – гидросальпинксы, пиелосальпинксы, тубовариальные процессы. В таких случаях женского бесплодия может помочь только хирургическое лечение.

В каких случаях ставят диагноз «бесплодие»?

Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение одного года  регулярной половой жизни (не реже 1 раза в неделю) без предохранения. Стоит различать абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах и относительное бесплодие, причины которого могут быть устранены. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты: акушер-гинеколог и уролог-андролог, которые имеют большой опыт лечения женского и мужского бесплодия. Если в Вашем случае диагностируется относительное бесплодие, врачи нашей клиники смогут Вам помочь, и Вы узнаете радость отцовства и материнства.

Женское и мужское бесплодие. Причины.

Среди основных причин женского бесплодия, которые поддаются коррекции, можно выделить следующие: 1. Спайки труб: спаечный процесс в малом тазу, нарушение проходимости маточных труб или т.н. «трубное бесплодие» — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. При трубном бесплодии спайки, затрагивающие маточные трубы, нарушают попадание яйцеклетки в маточную трубу, мешают передвижению сперматозоидов по маточной трубе, встрече сперматозоидов и яйцеклетки в маточной трубе и движению оплодотворенной яйцеклетки к месту прикрепления в полость матки. Подробнее о спайках труб, причинах спаечной болезни и ее лечении можно прочитать здесь. 2. Хронические или рецидивирующие половые инфекции (чаще всего, хламидиоз). Многие хронические инфекции способны протекать бессимптомно, периодически обостряясь на фоне ослабленного иммунитета. Результатом «незамеченной» или недолеченной инфекции может стать хронический воспалительный процесс и, как следствие, бесплодие.3. Эндометриоз – разрастание эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за пределами полости матки. По разным данным, эндометриоз становится причиной женского бесплодия в 30-60% случаев.  4. Отягощенный акушерский анамнез (ОГА). Частые аборты и внутриматочные вмешательства могут помешать беременности. После хирургического вмешательства истончается слой эндометрия, что мешает прикреплению эмбриона. Частыми осложнениями после аборта являются воспалительные заболевания, образование спаек и рубцов, гормональные нарушения. 5. Гормональное бесплодие – дисбаланс женских половых гормонов. После 30 лет у женщин значительно снижается функциональная активность яичников, а эндокринные нарушения могут быть следствием их патологии. Гормональные нарушения могут быть также связаны с деятельностью других эндокринных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Результат нарушения баланса женских половых гормонов – ановуляция (отсутствие овуляции) и нарушения менструального цикла.

Наиболее частные причины мужского бесплодия:

1. Воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, уретрит , везикулит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.).
2. Сексуальные и эякуляторные расстройства (эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, эякуляторная дисфункция).
3. Эндокринные нарушения, приводящие к нарушениям сперматогенеза, например, гиперпролактинемия.
4. Варикоцеле – расширение вен семенного канатика.
5. Непроходимость семявыносящих протоков.
6. Нарушение работы других органов и систем организма, влияющих на репродуктивную функцию (например, синдром хронической тазовой боли, нарушения в системе кровообращения, истощение нервной системы, снижение иммунитета).
7. Механические травмы.
8. Токсическое воздействие, в том числе курение и употребление алкоголя.

К лечению бесплодия у мужчин привлекается врач уролог-андролог клиники.

Бесплодие при нарушении жирового обмена.

Одним из основных обменных механизмов ожирения является синдром резистентности к инсулину или инсулинорезистентность-недостаточная восприимчивость клеток к действию инсулина.Яичники очень чувствительны к инсулинорезистентности. Этот орган один из первых и сильнее других страдает от этого синдрома.Почему это происходит?В норме гормон инсулин связывается с определенным участком клеточной мембраны и снабжает клетку глюкозой. Клетка использует глюкозу на свои энергетические нужды – расщепляет ее до более простых веществ с получением энергии – как бензин для машины. При резистентности (устойчивости) клеток к инсулину этот механизм нарушается: при наличии глюкозы в крови клетки яичника недополучают питание, поскольку молекулы инсулина плохо связываются с этими клетками. Из-за этого процесса нарушаются эндокринные функции тех клеток, которые отвечают в яичниках за выработку гормонов и формирование яйцеклеток. Отсюда возникает бесплодие.  Как это связано с избыточным весом? На фоне нехватки глюкозы клетка выдает разного рода химические сигналы во внеклеточную среду – сигналы о том, что ей не хватает питательных веществ. В ответ на эти сигналы в организме повышается выработка инсулина. Избыток инсулина раздражает центр голода в мозге и стимулирует отложение запасов жира. В такой ситуации Вы можете практически ничего не есть, а вес будет нарастать. Это генетически предопределенный процесс: веками люди приспосабливались к суровым условиям первобытной жизни, когда еда доставалась путем напряженной физической работы. В современных условиях, когда еда стала более доступной, без должной физической нагрузки обмен веществ ломается. Если вовремя не нормализовать обмен веществ и выработку инсулина, то с большой вероятностью возникнет сахарный диабет.Как это влияет на репродуктивную систему? За счет того, что клетки яичника не получают достаточно глюкозы, а уровень инсулина в крови превышен, работа яичников нарушается: нарушается процесс созревания яйцеклеток, меняется уровень половых гормонов. Как результат, возникает нарушение менструального цикла (дисфункция яичников) и появляются кисты яичников (поликистоз). В итоге беременность не наступает. Для точной постановки диагноза врач назначит Вам анализ биохимии крови и анализ на уровень проинсулина и C-пептида.

Лечение будет построено следующим образом:

1-й этап. Снижение массы тела и нормализация обмена веществ. Во многих случаях этого бывает достаточно для наступления беременности. Врач подберет для Вас:
— безопасный для Вашего обмена веществ рацион и режим питания, не предусматривающий голодание;
— курс приема медикаментов для нормализации обмена веществ;
— режим физической нагрузки.
2-й этап. Нормализация гормонального фона. В случае необходимости, доктор подберет подходящую Вам гормональную заместительную терапию.
3-й этап. Стимуляция овуляции – необходима только в сложных случаях, когда яичники пострадали очень сильно.
При необходимости, к лечению будет подключен и врач эндокринолог для исключения аденомы гипофиза (гиперпролактинома).
Результат.
Как правило, показатели инсулинорезистентности нормализуются спустя 1,5-2 месяца после начала лечения.